Em outubro, no dia 29, é celebrado o Dia da Conscientização da Psoríase, data importante para reforçar a importância de não subestimar os sintomas, diagnosticar precocemente e buscar pelo tratamento adequado, para assim reconquistar qualidade de vida. A psoríase atinge por volta de 5 milhões de brasileiros e entre 5% e 40% desses pacientes podem apresentar artrite psoriásica. Essas doenças impactam significativamente a rotina do paciente se não diagnosticadas e tratadas adequadamente.
Apesar dos sinais e sintomas serem um pouco diferentes, a psoríase e a artrite psoriásica estão interligadas e essa relação precisa ser levada em consideração na hora de fazer o diagnóstico. O paciente e a sociedade em geral precisam ter conhecimento sobre os sinais e sintomas dessas duas doenças. Identificar os pacientes com psoríase que tenham risco aumentado de desenvolver artrite psoriásica, para melhor compreender a história natural dessas doenças e saber as opções terapêuticas que existem para tratá-las, são papéis dos especialistas.
A doença psoriática é uma condição inflamatória crônica que atinge, em sua maioria, pessoas jovens, de 20 a 50 anos, em plena idade produtiva. Ela pode dificultar as atividades do dia a dia, a rotina do trabalho, os momentos de lazer e as relações sociais. No caso da psoríase, prurido, dor, sensação de queimação, espessamento, fragilidade ungueal e lesões descamativas na pele e couro cabeludo são os principais sintomas. “As lesões expostas geram vergonha em relação ao corpo, e a dor, em áreas sensíveis como planta dos pés, palma das mãos e região de dobras, gera desconforto. Bullying, isolamento social e discriminação também são comuns devido à manifestação visual da doença e o receio dela ser contagiosa. O acompanhamento médico e o tratamento adequado pode interromper o curso inflamatório da doença levando à consequente melhora dos sinais e sintomas, encurtando a jornada do paciente”, alerta a dermatologista Aline Bressan.
Os especialistas têm alertado sobre um dado que merece atenção: até 40% dos pacientes de psoríase podem apresentar artrite psoriásica, atingindo as enteses (locais de inserção de tendões, ligamentos e cápsula das articulações ao tecido ósseo e com função de ancoragem ou sustentação e de dissipação de energia entre os tendões e o osso; mais conhecidos como tendinites e bursites), articulações (artrite e dor articular) e ossos. Podem acontecer também manifestações nos olhos (uveíte ou olho vermelho com turvação visual e dor local).
A localização das lesões de psoríase, como couro cabeludo, unhas, sulco interglúteo, região axilar e virilha, também influenciam o maior risco do surgimento da artrite psoriásica. “A artrite psoriásica não controlada causa dor crônica, comprometimento funcional e a redução da qualidade de vida. Isso traduz não só a importância de diagnosticar e tratar adequadamente essas doenças, como também de se adotar uma abordagem multidisciplinar desde a descoberta dos primeiros sinais e sintomas”, declara o reumatologista Marcelo Pinheiro.
Os pacientes de artrite psoriásica passam por desafios importantes. Estudos apontam que até 50% dos pacientes permanecem sem diagnóstico e o atraso pode ser de até 5 anos desde o início dos sintomas. “O que pode contribuir para a demora no diagnóstico e consequentemente para o início do tratamento adequado, é a falta de referenciamento do especialista correto. Muita gente não sabe, mas o especialista indicado para tratar a artrite psoriásica é o reumatologista”, explica o especialista.
Tratamento adequado
A doença psoriásica não têm cura, mas tem tratamento, e ele deve ser individualizado levando em consideração a fase em que a doença se encontra e o perfil de cada paciente. Entre as terapias disponíveis para o tratamento da psoríase estão as medicações tópicas (cremes e pomadas), fototerapia (banhos de luz), as medicações orais, e os medicamentos imunobiológicos. No caso da artrite psoriásica, dependendo do estágio da doença, os pacientes podem apresentar alívio dos sintomas articulares com o uso de anti-inflamatórios associados. Medicamentos remissivos costumam ser a melhor opção já que possibilitam mudança na evolução natural da doença.
Uma das inovações no tratamento da psoríase e artrite psoriásica, é a introdução do uso de imunobiológicos. Eles têm resultados robustos em estudos científicos melhorando de forma significativa os sintomas cutâneos e articulares em longo prazo. “Os agentes biológicos são produzidos a partir de organismos vivos por meio de processos biotecnológicos e atuam em alvos específicos envolvidos no processo inflamatório. Eles conseguem mudar o curso e transformar a doença psoriásica, amenizando os sinais e sintomas e devolvendo a qualidade de vida ao paciente”, explica a dermatologista Aline Bressan.
Cuidado multidisciplinar
É importante destacar que quando falamos de doença psoriásica, também estamos falando de doenças sistêmicas, com impacto em diferentes órgãos. “A psoríase e a artrite psoriásica geralmente estão associadas a alguma comorbidade, como as doenças inflamatórias intestinais, depressão, ansiedade, distúrbios de humor, doença hepática gordurosa não alcoólica, doença renal crônica e aumento do risco de doenças cardiovasculares relacionado a obesidade, diabetes, hipertensão arterial, entre outras. Daí a importância da abordagem multidisciplinar e do tratamento adequado desde o início”, afirma o reumatologista Marcelo Pinheiro. “É também fundamental estar atento ao controle do peso corporal, a melhora da alimentação e a prática de exercícios físicos. O ganho de peso está associado ao pior controle da atividade inflamatória da doença e a maior necessidade de troca de medicações”, finaliza.
Campanha “Juntos Transformamos a Doença Psoriásica”
A Janssen coloca no ar a sua campanha 2023 que reforça a parceria com o paciente, seus familiares e com os profissionais de saúde, ao disseminar informação de qualidade sobre diagnóstico, cuidado multidisciplinar, tratamento adequado e qualidade de vida. Para mais informações sobre a campanha e a doença psoriásica, acesse ao site.
